Kleintjeoostenrijk.nl - Aanmeldformulier

INSCHRIJFFORMULIER t.b.v. instellingen en verenigingen’

Kleintje Oostenrijk
27 oktober 2017
Bögelscamplaan 5
7591 GH Denekamp

Locatie : Feesttent a/d Grotestraat 58 te Rossum
Tijdstip : 14.00 – 16.30 uur

Contact gegevens
Naam instelling/vereniging:*
Adres:*
Postcode:*
Plaats:*
Contactpersoon
Naam contactpersoon:*
Telefoon:*
E-mail:*
Factuurgegevens
Factuuradres:*
Factuurpostcode:*
Factuurwoonplaats:*
Kaarten
Totaal aantal kaarten:*
Aantal Cliënten:*
Aantal Begeleiders:*
Aantal Cliënten met rolstoel:*
Opmerkingen
Opmerkingen:
Verzenden
Een * bij een veld, betekent dat dit veld verplicht is!